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医疗视频: 幫你划重點：腦出血的診治（基礎篇）
尽管淀粉样蛋白在大脑中的沉积最初是在1907年描述的，但科学家花了几十年才意识到这种缓慢的进行性疾病可能是大脑出血或所谓的出血的原因。 脑出血 （ICH）。在20世纪早期，人们发现淀粉样蛋白的沉积发生在痴呆症患者的大脑中，直至其生命的终点，从而产生了淀粉样蛋白沉积与痴呆相关的假设。从20世纪60年代开始，一些已发表的报告也显示淀粉样蛋白沉积在死于脑出血（ICH）的老年人脑中。该报告发表的越多，淀粉样蛋白沉积与痴呆和某些形式的ICH密切相关就越明显。随着时间的推移，这种情况被称为淀粉样血管病。
为什么淀粉样血管病会导致大脑出血？
淀粉样沉积物倾向于积聚在大脑动脉壁内，导致它们随着时间的推移而恶化，直到它们破裂和流血。很多时候，出血局限于称为“瘀点出血”的小区域，但当淀粉样血管病导致大量出血时，它可能危及生命。
由淀粉样血管病引起的ICH的一个征兆是它通常发生在靠近脑表面的区域中，其分布通常被称为“肺叶”。
谁可以得到淀粉样血管病？
引发淀粉样血管病风险的因素尚不清楚。到目前为止，一个明显的风险因素似乎是年龄，因为淀粉样蛋白沉积在55岁以上的人群中很常见。一些形式的载脂蛋白E基因与淀粉样血管病之间的关系也有报道，但在2008年底，这仍然是推测性的。
如何诊断淀粉样血管病？
用于诊断淀粉样血管病的可信方法是脑活组织检查。因为活组织检查是一种具有一定出血和/或感染风险的外科手术，除非绝对必要，否则不会进行活组织检查。幸运的是，医生现在可以使用MRI形式对淀粉样血管病进行初步诊断，称为“梯度回波“（GRE），一种非常有效的大脑出血测试，无论是小出血还是大出血，是否持续数小时或数年。在GRE中看到的淀粉样血管病的标志通常被称为“皮质微脑出血”。
淀粉样血管病有哪些症状？
淀粉样血管病的症状取决于血管损伤引起的出血量。当出血量很小时，可能根本没有症状。在某些情况下，症状不能清楚地看到，导致进行性记忆丧失或脑功能轻度下降，如视力模糊。出血量大时，主要有神经系统症状，包括偏瘫，偏瘫，意识丧失，抽搐，昏迷甚至死亡。
淀粉样血管病的治疗方法是什么？
当大脑出血时，由淀粉样血管病引起的ICH治疗与其他因素引起的ICH治疗没有区别。首先，如果出血导致脑内压（ICP）增加，肿胀或肿块效应，医生可能需要进行紧急手术或采取其他措施来缓解ICP。医生还用抗癫痫药物治疗患者以预防癫痫发作。如果出血量小但足以导致中风，医生将在重症监护室监测患者一天或更长时间，直到患者病情稳定。
目前，很少能够消除淀粉样蛋白的沉积。那些被诊断患有这种疾病的人应该保持血压正常并避免血液稀释剂，如阿司匹林或plavix，因为两者都会增加大脑出血的风险。
