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医疗视频: 【完整版】有些人要注意！咖啡喝太多會出大事？！《金牌大健諜》2018.10.08
毫不奇怪，许多孕妇完全没有意识到他们已经感染了肝炎病毒。通常是因为症状只能模糊地感觉到，或者根本不会出现。当然，如果您在怀孕期间被诊断出患有肝炎，那么您最关心的问题之一就是怀孕本身以及子宫中的孩子会受到影响。本文将探讨您在怀孕期间关于肝炎的所有问题。
为什么孕妇应该意识到肝炎？
肝炎是一种严重的肝脏炎症，很容易传染给其他人。这种疾病是由病毒性肝炎引起的。有几种类型的肝炎病毒，包括甲型肝炎，乙型肝炎和丙型肝炎。如果处理不当，怀孕期间的肝炎会导致严重的疾病，肝脏损害，甚至死亡。母亲也可以将病毒传播给婴儿。
乙型肝炎和丙型肝炎是妊娠期间最常见的肝炎类型。乙型肝炎是世界范围内从母亲传染给婴儿的最常见的肝炎形式，如果你生活在发展中国家，其风险会增加。
大约90％的急性乙型肝炎感染孕妇会将病毒“遗传”给婴儿。大约10-20％的慢性乙型肝炎感染女性会传播它。大约4％的感染丙型肝炎病毒的孕妇会将其传播给婴儿。将疾病从母亲传播到孩子的风险也与母亲身体中的病毒（病毒载量）以及她是否也感染了艾滋病毒有关。
怀孕期间怎么会得肝炎？
乙型肝炎和丙型肝炎通过受感染的血液和体液传播 - 例如阴道或精液。这意味着你可以通过与受感染者的无保护性行为获得它，或者被感染者使用过的针头刺伤 - 包括药针，纹身针和非无菌医用针头。但是，如果长期只有一个伴侣，那么通过性行为获得丙型肝炎的风险很低。
丙型肝炎在1945年至1965年间出生的人群中最常见。因此，该年龄组的所有人都必须接受丙型肝炎感染检测。
怀孕期间肝炎的症状有哪些？
肝炎的症状包括恶心和呕吐，总是疲倦，食欲不振，发烧，腹痛（特别是在右侧，肝脏的位置），肌肉和关节疼痛，以及黄疸，即黄疸 - 皮肤和白色的黄色变黄。问题是，感染后数月或数年可能不会出现症状，或者您可能根本没有出现症状。
肝炎对孕产妇健康有何影响？
乙型肝炎感染可在几周内完全愈合而无需治疗。没有乙型肝炎病毒的孕妇将免疫它。他们无法再次感染病毒。但与乙型肝炎病毒感染不同，大多数感染丙型肝炎病毒的成年人（约75％至85％）成为一个人 承运人，又名病毒的“宿主”。大多 承运人 肝炎会发展为长期肝病。其他一些人会患上肝硬化和其他严重危及生命的肝脏问题。
怀孕本身不会加速疾病进程或使其恶化，即使肝脏已经负担肝硬化，这可能会增加孕妇经历脂肪肝的风险。急性妊娠期间的脂肪肝可能与通常由肝脏产生的酶缺乏有关，这使得孕妇能够代谢脂肪酸。这种情况很快就会变得严重，并且还会影响未出生的孩子（他们也可能出生时患有这种酶缺乏症）。
怀孕期间患有肝炎的母亲可能发生的另一种并发症是胆结石，这种情况经常在怀孕期间引起黄疸。这种情况发生在所有怀孕的6％，部分原因是怀孕期间胆汁盐的变化。此外，胆囊在怀孕期间更慢地排空，这意味着胆汁在肝脏中汇集更长时间并且胆结石的风险增加。
如果您在怀孕期间患有乙型肝炎，估计您可能更容易发生胎膜早破，妊娠糖尿病和/或在怀孕结束时出现大量出血。胎盘早剥和出生时婴儿死亡率等劳动并发症的风险也在增加。
肝炎对婴儿怀孕有什么影响 - 无论是在子宫内还是在出生后？
在怀孕期间，子宫内的婴儿通常不会受到母亲肝炎病毒的影响。然而，分娩风险可能会有一定程度的增加，例如早产儿，低出生体重婴儿（LBW）或婴儿解剖和功能异常（特别是慢性乙型肝炎感染）。
另一个风险是宝宝出生时可能会感染。如果阳性母亲患有病毒，婴儿出生时可能会感染乙型肝炎。通常，这种疾病在分娩期间传给暴露于母体血液和阴道液的儿童。婴儿的乙型肝炎病毒感染可能非常严重。这可能会威胁到他们的生命。如果孩子在儿童时期感染乙型肝炎病毒，大多数病例将继续是慢性病。慢性肝炎是未来可能对儿童健康产生负面影响的原因，其形式是肝损伤（肝硬化），有时还有肝癌（特别是如果伴有丙型肝炎病毒感染）。
另一方面，您几乎没有机会将丙型肝炎病毒减少给婴儿。只有4-6％的丙型肝炎阳性母亲所生的婴儿会感染这种病毒。这意味着几乎所有患有丙型肝炎的母亲所生的婴儿都不会感染这种病毒。如果母亲病毒载量高或同时感染艾滋病毒，母婴之间新丙型肝炎传播的风险会增加。
怀孕期间如何处理肝炎？
当您去看医生进行第一次产前检查时，您将接受一系列常规血液检查，包括检查乙型肝炎病毒（HBV）。如果您的检测结果为HBV阴性并且未接种乙型肝炎疫苗，您的医生可能会建议您接种疫苗，特别是如果您患有这种疾病的风险很高。
如果您在怀孕期间刚接触过肝炎，您可能还会接种免疫球蛋白疫苗以防止您患上这种疾病。这种疫苗对孕妇和发育中的婴儿是安全的。在进一步阳性肝炎（高病毒载量）的情况下，可能需要处理一种名为替诺福韦的抗病毒药物，这可以降低HBV转移给宝宝的风险。
同时，迄今为止还没有疫苗可以保护丙型肝炎病毒。避免这种类型的危险行为是预防此类感染的唯一方法。如果您对丙型肝炎呈阳性，那么在怀孕期间，您将无法获得用于治疗丙型肝炎的标准药物。丙型肝炎感染的药物对您未出生的婴儿不安全。主要治疗方法是两种药物的组合，称为聚乙二醇化干扰素和利巴韦林。有时可以添加其他药物：boceprevir或telaprevir。然而，这些药物在怀孕期间均未被证实是安全的，利巴韦林可导致严重的先天性缺陷，甚至未出生婴儿的死亡。
正常的阴道分娩和剖腹产对乙型和丙型肝炎患者是安全的。比较两种分娩方法时，已知的传播率没有差异。无论分娩是通过正常分娩还是通过剖腹产，风险都是相同的。
我的宝宝应该进行肝炎免疫吗？
是。所有婴儿都接种乙型肝炎病毒疫苗。如果您没有感染乙型肝炎病毒，婴儿在离开医院之前仍需要接种第一剂疫苗。如果当时不能给予疫苗，疫苗必须在出生后2个月内给予。剩余剂量在接下来的6-18个月内给予。所有三次HBV注射都需要终身保护，疾病控制和预防中心（CDC）建议所有婴儿接受它们，无论其状况如何。
如果您感染了乙型肝炎，您的医生会在分娩后12小时内给宝宝注射乙型肝炎抗体。这种疫苗足以为婴儿提供针对病毒的短期保护。抗体和疫苗一起可有效预防婴儿感染，高达85-95％。
如果您感染丙型肝炎病毒，通常可以使用PCR病毒检测测试从8周龄开始测试婴儿。此后应在4-6周内进行另一次PCR检测，并在婴儿12-18个月时进行丙型肝炎抗体检测。
如果您的宝宝对丙型肝炎呈阳性，他将接受进一步治疗。他必须定期进行身体检查，血液检查和可能的超声波扫描或其他检查。并非所有丙型肝炎患儿都服用处方药。儿童丙型肝炎的治疗方法各不相同，取决于每个孩子最好的方法。
