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医疗视频: 20160824《养生堂》：解除隐藏的“心”危机 如何早发现感染性心内膜炎？
氨基糖苷类是一组细菌抗生素，其通过抑制细菌蛋白质合成起作用。这种药物的使用是有限的，因为它可能会导致副作用，因为它可能会对耳朵和肾脏造成伤害。所有氨基糖苷类在抗菌活性，药代动力学和毒性方面彼此相似。
如果通过口服给予氨基糖苷类，则吸收不良，因此必须静脉注射以进行全身感染。
如果毒性较低的抗生素不能使用或无效，则使用氨基糖苷类。氨基糖苷类主要对抗杆菌革兰氏阴性有氧运动，葡萄球菌和结核分枝杆菌具有活性，但对厌氧细菌不是很有效。
氨基糖苷类是一种非常有效的抗生素，可用于治疗危险的感染。
本课程中包含的药物可能包括：
- 阿米卡星
- 丁胺卡那霉素
- Bethkis
- 硫酸庆大霉素
- 庆大霉素
- 庆大霉素IV / IM
- 卡那霉素
- Kantrex
- Kitabis先生
- Mycifradin
- Myciguent
- Nebcin注射液
- 新Fradin
- 新霉素PO
- 链霉素
- TOBI
- TOBI Podhaler
- 妥布霉素
- 妥布霉素呼吸
如何使用氨基糖苷类治疗心内膜炎
氨基糖苷类通常与糖肽和β-内酰胺联合用于治疗由α-溶血性链球菌，葡萄球菌和肠球菌引起的心内膜炎。氨基糖苷类治疗的推荐剂量和持续时间各不相同;实验室和临床证据基础进一步讨论推荐的治疗规则。
氨基糖苷类在治疗可引起感染的心内膜炎中的作用非常大。 β-内酰胺与氨基糖苷类的组合缩短了心内膜炎的治疗期，因为与单独的β-内酰胺相比，链球菌对青霉素敏感。风险较高的患者（例如人工心脏瓣膜，临床症状持续时间> 3个月）应与青霉素一起治疗4周，并与氨基糖苷类药物联合治疗2周。
对于青霉素敏感的链球菌性心内膜炎，可推荐每日剂量的氨基糖甙类药物（ODD）。由于链球菌对青霉素具有高度免疫力，治疗心内膜炎需要将青霉素和氨基糖苷类药物联合治疗，并持续较长时间。此时，不建议使用ODD氨基糖苷类药物。肠球菌心内膜炎需要混合治疗4-6周。基于实验数据，ODD氨基糖苷类似乎每8小时施用药物剂量而失败。必须检查肠球菌的分离是否对链霉素和庆大霉素具有高水平的免疫力。
如果不进行漏洞测试，庆大霉素是首选的药剂。在原始心脏瓣膜中治疗葡萄球菌心内膜炎的前3-5天给予氨基糖苷类，以缩短菌血症的持续时间。对于葡萄球菌假体心脏瓣膜心内膜炎，在治疗的前2周给予氨基糖苷。然而，没有关于甲氧西林分离易感性的临床数据，不能依赖它来支持这一建议。
由于葡萄球菌的组合而没有凝结氨基糖苷类的人工心脏瓣膜心内膜炎似乎抑制了在治疗期间对利福平敏感的变体的出现。右侧葡萄球菌心内膜炎，因为葡萄球菌对甲氧西林敏感，用β-内酰胺和氨基糖苷类治疗2周。
这种短期治疗可以推荐用于低风险患者，例如没有心力衰竭和<2 cm3植被以及对氨基糖苷类敏感的隔离的患者。
在使用氨基糖苷类药物之前，请务必咨询医生。如果您怀孕，计划怀孕或哺乳，请告诉您的医生，还要了解您正在服用的药物，包括天然和草药补充剂，以及您是否对氨基糖苷类中包含的任何药物过敏。
