抗利尿激素

内容:

• 医疗视频: 腎臟與滲透壓血壓恆定的調節
  
• 什么是抗利尿激素？
  
• 我什么时候服用抗利尿激素？
  
• 在服用抗利尿激素之前我应该​​知道什么？
  
• 服用抗利尿激素前我该怎么办？
  
• 抗利尿激素过程如何？
  
• 服用抗利尿激素后我该怎么办？
  
• 测试结果意味着什么？
  

医疗视频: 腎臟與滲透壓血壓恆定的調節

定义

什么是抗利尿激素？

抗利尿激素或 抗利尿激素 （ADH）用于诊断和确定缺乏或过量抗利尿激素的原因。但是，此测试不是一般测试。医生通常根据临床症状和其他测试（例如血渗透压测试，尿渗透和电解质测试）来诊断患者的病情。

ADH或加压素在下丘脑中产生并储存在垂体后叶中。 ADH调节肝脏吸收的水分。高血清中的渗透压或血管内血容量的减少将刺激ADH的产生。压力，手术或心灵负担也可以刺激ADH。产生的ADH越多，肾脏吸收的水就越多。水会在血液中大量吸收并使尿液变稠。如果ADH减少，身体会释放水分，导致血液和尿液中的浓度稀释。

当身体不能产生足够的ADH或肾脏不能适应ADH刺激时，就会发生尿崩症。由于创伤，肿瘤，脑炎（下丘脑肿胀）或脑垂体切除引起的中枢神经系统异常（神经源性尿崩症）导致的ADH分泌水平不足。尿崩症患者每次排尿都会释放高水位。这导致血液变厚，导致患者容易感到口渴。

原发性肾病可导致肾脏对ADH（肾性尿崩症）刺激的敏感性降低。为了区分神经源性尿崩症和肾性尿崩症，医生可以进行ADH刺激试验。在该测试中，禁止患者饮用水，并且在注射加压素之前和之后测量尿渗透压。如果发现神经性尿崩症，则含有恒定水分的尿渗透压会降低，并且在给予加压素后尿渗透压会增加。在肾性尿崩症的情况下，即使减少水分含量并使用血管加压素，尿渗透压也不会增加。诊断结果可包括血清ADH测试。在神经性尿崩症的情况下，ADH水平低，而在肾性尿崩症中，ADH水平高。

高血清ADH水平通常与不适当的ADH综合征（SIADH）有关。由于ADH分泌过多，与正常水平相比，肾脏中的水分吸收过多。这导致血液变得流淌并且尿液变稠。血液中重要离子的浓度降低，导致神经，心脏和新陈代谢的严重异常。这种不适当的ADH综合征也常与肺病（肺结核，感染引起的肺炎），过度紧张（手术或创伤），脑瘤或感染有关。肿瘤中ADH的分泌也可引起不适当的ADH综合征。肿瘤可引起综合征，如上皮肿瘤，肺，淋巴结肿瘤，尿和肠。甲状腺功能减退症和艾迪生病患者也可能受到不适当ADH综合征的影响。

医生使用此测试来区分综合征与不适当的ADH与低钠血症或水肿。该测试还经常用于测量尿渗透压和渗透压。患有不适当的ADH综合征的患者不能产生或仅产生少量的水摄入量。此外，尿渗透压通常不低于100，尿液或血液浸润率超过100.低钠血症，水肿和慢性肾病的其他原因患者可产生80％的水摄入量，尿渗透压不足。

我什么时候服用抗利尿激素？

如果医生怀疑ADH的产生或分泌有问题，医生可以建议进行ADH测试或其他测试，作为停止饮酒测试或抑制ADH的一部分。

此外，如果血液中的钠含量低而且没有原因，或者您的症状与不适当的ADH（SIADH）有关，也可以推荐该检测。

如果SIADH未被注意到，则不会出现任何症状，但如果病情严重，可能会出现一些症状：

• 头痛
• 恶心，呕吐
• 头晕
• 昏迷或抽搐

进行ADH测试以评估由其他医学原因引起的过量ADH，例如：

• 白血病
• 淋巴瘤
• 肺癌，胰腺癌，膀胱癌和脑癌
• 增加ADH产生的疾病
• 格林巴利综合症
• 硬化
• epilepgi
• 急性卟啉症（影响血红素生成的遗传性疾病，血液的重要组成部分）
• 囊性纤维化
• 气肿
• 肺结核

脱水，脑损伤和手术可以增加ADH浓度。

当患者感到口渴并且经常排尿时，可以进行ADH测试，以使医生更容易确定尿崩症。

患有中枢性尿崩症（由于下丘脑，垂体损伤引起的尿崩症）的患者经常因睡眠周期不安而感到疲倦，因为患者经常在晚上去洗手间。尿液通常是透明的，不是混浊的，渗透率低于平时。

预防和警告

在服用抗利尿激素之前我应该​​知道什么？

您需要知道可能影响测试结果的事情：

• 如果您出现脱水，血容量不足或过度紧张，ADH水平会升高
• 如果你喝太多水可以降低血清渗透压或增加血容量，ADH水平会降低
• 如果使用玻璃注射器或管子，可能会降低ADH的质量
• 以下药物可增加ADH浓度并可引起SIADH：对乙酰氨基酚（Panadol），巴比妥酸盐，卡马西平（麻醉），抗胆碱能药（胆碱能治疗），环磷酰胺（免疫抑制细胞毒组治疗），一些利尿剂（噻嗪类），雌激素，鸦片，尼古丁，口服降糖药（lasulfonylureas）和抗抑郁药三环或抗抑郁药SSRIs
• 有可能降低ADH水平的药物：酒精，β-肾上腺素能，抗吗啡和苯妥英

在运行此测试之前，了解上述警告非常重要。如果您有任何疑问，请咨询您的医生以获取更多信息和说明。

过程

服用抗利尿激素前我该怎么办？

• 注意医生的指示和对测试过程的解释
• 确保你喝足够的水，并禁食12小时
• 你的医生会评估你的压力水平
• 在测试之前，医生可能会建议您避免使用某些药物，请遵照医生的指示

抗利尿激素过程如何？

当您坐下或躺下时，医生会采集血样，并将其存放在带红色盖子的塑料管中。

需要ADH阻断测试来测量原始血清以估计患者消耗的水含量。然后以一定比例和渗透的方式摄取尿液。取血用于洗涤。

服用抗利尿激素后我该怎么办？

• 取血过程后，用绷带包扎，轻轻按压血管，止血
• 医生可能会冻结血清并将其送到实验室进行进一步调查

如果您对此测试的过程有疑问，请咨询您的医生以进一步了解。

测试结果说明

测试结果意味着什么？

测试结果可能因实验室而异。如果您对测试结果有疑问，请咨询您的医生。

正常结果：

1. HCG：1-5 pg / mL或1-5 ng / L（SI单位）。
2. ADH阻断试验（饮酒试验）。
   • 65％的水排出4小时。
   • 80％的水排出5小时。
   • 尿渗透率（第二小时）≤100mmol/ kg。
   • 尿/血清渗透压率> 100。
   • 尿重<1,003

异常结果：

注意力增加

• 不适当ADH综合征（SIADH）
• 肾脏疾病是由尿崩症引起的
• 术后第1天至第3天
• 严重的压力，如长期受伤或疼痛
• 血量减少
• 脱水
• 急性卟啉综合征

降低浓度

• 由中枢神经系统引起的尿崩症
• 手术切除腺体
• 血容量增加
• 血清渗透压降低

Hello Health Group不提供医疗建议，诊断或治疗。