内容:
- 医疗视频: 乳腺癌治疗 Update | 【SIMPLYLINSBEAUTY 老琳】化疗 手术 冻卵子
- 手术
- 麻醉
- 术后治疗
- 化疗
- 放射治疗
- 激素疗法
- 靶向治疗
- 在接受癌症治疗时进行母乳喂养
- 一起计划治疗
- 孕妇乳腺癌的生存率
医疗视频: 乳腺癌治疗 Update | 【SIMPLYLINSBEAUTY 老琳】化疗 手术 冻卵子
即使这种情况非常罕见，也可能发生妊娠和乳腺癌。怀孕期间的乳腺癌是由引发癌症的癌症激素（如雌激素和前列腺素）的存在引起的。许多同样患有乳腺癌的孕妇更愿意延迟治疗他们的疾病。原因是，他们害怕治疗过程可能会在怀孕期间威胁到胎儿的健康。事实上，这个神话并不属实。在不等待出生时间的情况下尽早治疗乳腺癌将增加母亲生命的机会。
将给予孕妇的治疗类型取决于几件事，例如：
- 肿瘤大小
- 肿瘤位置
- 癌症蔓延
- 孕龄
- 选择母亲所需的治疗方法
对于孕妇和非孕妇，乳腺癌的治疗具有相同的目标，即控制癌症和防止癌症扩散。只是，治疗的目的将更加复杂，因为还必须考虑胎儿在子宫内的安全性。
乳腺癌手术被归类为比化学疗法，激素疗法和放射疗法等其他疗法更安全，因为它可以在怀孕期间伤害胎儿。对于在怀孕初期患有乳腺癌且必须立即接受化疗的女性，医生可能会建议终止妊娠。对于某些类型的乳腺癌，如 炎性乳腺癌，必须立即进行治疗，以免危及患者。
一项研究发现，因接受癌症治疗而终止妊娠并未改善女性的预后。尽管这项研究并不完美，但乳腺癌患者不再推荐终止妊娠。然而，在查看所有可用的治疗方案后，可以讨论这种选择，特别是对于可能需要立即治疗的侵袭性癌症。在做出决定之前，孕妇和家庭必须了解所有治疗方案的益处和风险。
手术
对于孕妇来说，手术切除乳房和淋巴结周围的癌症通常是安全的。手术是每位患有早期乳腺癌的女性（包括孕妇）治疗的主要部分。手术可以通过切除乳房的所有部位（乳房切除术）或仅部分包含癌症（保乳手术 - BCS）。与BCS相比，孕妇更常推荐乳房切除术，因为它不需要术后放射治疗。因为辐射可以影响胎儿在子宫内的生长发育，所以不能在分娩前给予。延长辐射时间过长也会增加癌症复发的风险。如果在妊娠晚期发现癌症，通常在化疗（化疗）后给予放射，因此接受术后化疗的患者可能无法延迟放射治疗。但如果在妊娠早期发现癌症，放射治疗仍可能延迟。妊娠早期的癌症通常用乳房切除术治疗。
除了去除乳房中的肿瘤外，医生还将移除腋窝中的一个或多个淋巴结以防止癌症扩散。这种预约的一种方法是通过腋窝淋巴结手术（腋窝淋巴结清扫术）。该方法去除了手臂下的许多淋巴结。其他程序如 前哨淋巴结活检 （SNLB）可以选择手术，取决于胎龄和癌症的阶段。该程序使用跟踪器和染料来确定可能含有癌细胞的肿胀。 SNLB允许医生去除一点肿瘤。然而，人们担心胎儿中用于SNLB的放射性示踪剂和蓝色染料的负面影响。因此，一些专家建议SLNB仅在婴儿出生后使用。
麻醉
乳腺癌手术通常对胎儿几乎没有风险。但在某些情况下，麻醉（手术中使用的麻醉剂）甚至可能对胎儿造成危险。
各种医生，如产科医生，外科医生和麻醉师，将讨论孕妇进行手术的合适时间。此外，医生将确定母亲和婴儿最安全的药物和技术。如果同意在怀孕期间进行手术，产科医生将警惕预测手术期间婴儿出现的问题。
术后治疗
根据癌症阶段的多样性，患者可以在手术后进行进一步的治疗，例如化疗，放射和/或激素治疗，以帮助降低癌症复发的风险。这种治疗称为辅助治疗（辅助治疗）。在某些情况下，这种治疗可以延迟到婴儿出生。
化疗
化疗，也称为化疗，是乳腺癌早期几个阶段的辅助治疗。化疗也可以单独用于进一步的癌症阶段。
怀孕早期没有化疗，因为此时宝宝的大部分内脏正在发育。在此期间，流产的风险也是最脆弱的。
最近的研究表明，在妊娠中期和妊娠晚期（妊娠第4个月至第9个月）使用的某些化疗药物不会增加出生后出生缺陷，死亡或健康问题的风险，尽管化疗可能会增加早产的风险。然而，研究人员仍然不确定这些婴儿是否会产生长期影响。
当患有早期乳腺癌的孕妇需要在手术后进行化疗时，通常化疗将被延迟，直到至少子宫年龄在妊娠中期。如果在妊娠晚期发现癌症，化疗可能会延迟到婴儿出生。在某些情况下，会诱导分娩，以便宝宝可以在几周前出生。在患有晚期癌症的孕妇中也进行诱导分娩。
怀孕35周后或分娩后3周不应给予化疗，因为它可以减少母血量。这种情况可能导致出血并增加出生时感染的风险。在分娩前的最后几周内延迟化疗可以在分娩前恢复正常的母血量。
放射治疗
乳房放射治疗通常在乳房保留手术（乳房肿瘤切除术或部分乳房切除术）后进行，以帮助降低癌症复发的风险。在该疗法中使用的高剂量辐射可能在怀孕期间伤害胎儿。这种辐射可能导致流产，出生缺陷，胎儿生长缓慢或儿童患癌症的风险。因此，医生不对孕妇使用放射治疗。
选择乳房肿瘤切除术或部分乳房切除术的孕妇可以在怀孕期间接受手术，然后在接受放射治疗之前等到婴儿出生。然而，在接受辐射之前等待太久会增加癌症复发的机会。
激素疗法
激素疗法通常用作术后治疗或用于治疗乳腺癌患者的晚期乳腺癌 受体阳性乳腺癌，对于早期乳腺癌，使用的药物包括他莫昔芬，阿那曲唑，来曲唑和依西美坦。其他激素治疗药物可用于晚期乳腺癌。
孕妇不应该进行激素治疗，因为它会影响胎儿的发育。这种疗法只能在婴儿出生时进行。
靶向治疗
药物的类型，如曲妥珠单抗（赫赛汀®），帕妥珠单抗（Perjeta®），ado-trastuzumab emtansine（Kadcyla™）和拉帕替尼（Tykerb®），是非孕妇HER2阳性乳腺癌治疗的重要组成部分。曲妥珠单抗用作术后额外治疗的一部分。曲妥珠单抗可以在手术前与帕妥珠单抗一起使用，并且所有类型的药物都可以用于治疗晚期癌症。但根据研究，这些药物在怀孕期间被分类为对胎儿不安全。
依维莫司（Afinitor®）和贝伐单抗（Avastin®）也可用于治疗晚期乳腺癌。同样，这些药物在怀孕期间都不能安全使用。
在接受癌症治疗时进行母乳喂养
建议刚刚分娩并将接受乳腺癌治疗的妇女停止母乳喂养。
停止母乳喂养将有助于减少流向乳房的血液，从而使乳房的大小变小。除了帮助操作过程之外，这还可以降低乳房感染的风险并防止母乳在手术区域积聚。
目标疗法，化疗和激素中的药物可以通过母乳进入婴儿的身体。因此，不建议对接受靶向治疗，化疗和激素治疗的母亲进行母乳喂养。
如果您对母乳喂养和治疗有疑问，请咨询医生。
一起计划治疗
确定对母亲和婴儿最有效的治疗可能是一系列治疗中最困难的部分。务必咨询专家做出决定。产科医生将与外科医生，肿瘤科医生，放射肿瘤学家和其他相关医务人员合作。对于一些母亲，辅导员或心理学家也是健康团队的一员，以帮助提供所需的情感支持。
孕妇乳腺癌的生存率
孕妇乳腺癌的诊断和治疗比较复杂。 2013年的一项研究调查了300多名被诊断患有乳腺癌的孕妇。经过5年的观察，本研究比较了从乳腺癌中恢复的非孕妇（同一阶段）的孕妇数量。从这些比较的结果可知，恢复的孕妇数量往往较低。
对于一些医生来说，结束怀孕是试图将乳腺癌的进展减缓到晚期，因此有时会建议这种选择。但是，实际上很难证明这种方法的有效性。结束怀孕确实可以使治疗更简单，但先前研究的结果并未表明怀孕妇女的生存期延长。各种因素可能会影响研究结果，因此结果无效，例如在研究中接受检测的孕妇确实有各种严重的并发症，因此必须中止。到目前为止，最近没有在医学文献中发现过研究。
此外，该研究还没有表明延迟治疗（怀孕期间有时需要）将影响癌症治疗的结果。但同样，这种假设的确定性很难检验。
