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医疗视频: 20150119 《养生堂》：乳腺癌如何早发现
怀孕期间的乳腺癌是一种非常罕见的情况。但现在，越来越多的女性选择延迟怀孕，即使女性年龄增大，患乳腺癌的风险也会更高。因此，医生估计将来怀孕期间乳腺癌病例会增加。
在怀孕期间检测乳腺癌
患有乳腺癌的孕妇比非孕妇更容易被诊断患有晚期癌症。癌症可能已扩散到淋巴结，这是由怀孕期间的荷尔蒙变化引发的。怀孕会自动停止月经周期，使雌激素和孕激素水平升高。催乳素是一种母乳喂养激素，在怀孕期间也会升高。这些荷尔蒙的变化通常会改变乳房的形状，变得更大，更膨胀，更柔软。这些乳房变化使得医生很难在癌症大小变得非常大之前检测到肿块。
在怀孕早期难以检测乳腺癌的另一个原因是筛查测试延迟到怀孕结束。延迟诊断是妊娠期乳腺癌治疗中最大的问题之一。怀孕和母乳喂养也会使乳房组织变得更密集，使得在乳房X光检查早期发现癌症变得更加困难。此外，由癌症引起的最初症状经常被误认为通常在怀孕期间发生的正常变化。
不要低估你的乳房肿块或变化。如果医生不建议进行乳房X光检查等检查，请询问其他类型的影像检查，如超声波检查或MRI检查。在处理这种情况时，您可能需要寻找两位医生的意见。从本质上讲，在怀疑怀孕期间，必须检查可疑乳房的任何变化，甚至进行活检。
乳房X光检查可以检测出女性怀孕时出现的乳腺癌。这项测试在怀孕期间使用非常安全。除了相对较小的量之外，放射乳房X射线照片仅聚焦在乳房上，因此它们不会碰到其他身体部位。为了获得额外的保护，将在胃的下部放置一个保护器，以阻止辐射到达子宫。然而，科学家们还未能确定未出生婴儿的辐射（即使是极少量）的影响。
即使在怀孕期间，早期发现也是乳房健康的重要组成部分。与您的医生或护士讨论乳房检查和下次乳房X光检查的最佳时间。永远记住！如果您发现乳房有肿块或有变化，请立即联系您的医生。
妊娠期乳腺癌的诊断
团块或异常成像测试结果肯定会引起关注。因此，必须进行活组织检查以确保乳房变化是否是癌症。在活组织检查期间，将从怀疑含有癌细胞的区域取出一块组织。通常使用针进行乳房活检。通常，活组织检查作为门诊手术（即使对于孕妇）也是如此。医生只会在活检所涉及的乳房区域内给予麻木药物治疗。这个过程在胎儿中的风险很小。
如果针穿刺活检的结果没有提供答案，则下一步是进行手术活检。手术活检将通过乳房中的小伤口（切口）移除一块组织。通常，该过程在全身麻醉（麻醉）下进行，并且胎儿残留的风险很小。
测试确定乳腺癌的阶段
如果已经发现乳腺癌，将需要其他测试来确定癌细胞在乳房或其他身体部位的扩散。这个过程叫做体育场。体育场对于患有乳腺癌的孕妇非常重要，因为癌症往往发现在更晚期（肿瘤体积更大并且已经扩散到乳房之外）。可能需要的分期测试取决于您的情况。
请记住，超声和磁共振成像（MRI）等测试不会将辐射暴露给胎儿。总体而言，该测试被认为是安全的，可用于您的治疗。然而，对比墨水（染料有时用于MRI的胎盘，一种将母亲与胎儿连接起来的器官。通过实验室中的动物测试工作，对比墨水与胎儿异常的风险有关。因此，怀孕期间不推荐使用对比染料进行MRI检查。相反，如果需要，可以使用没有对比度的MRI。
在做出治疗决定时有时需要胸部X光检查。因为使用少量的辐射，胸部X光对孕妇来说是安全的，特别是当腹部受到保护时。
其他测试，如PET扫描，骨扫描和计算机断层扫描（CT）扫描，对胎儿暴露于辐射的风险更大。通常不需要这种测试，特别是如果癌症仅攻击乳房。如果必须进行测试，医生可能能够限制暴露于胎儿的辐射量。
在极少数情况下，癌症已经到达胎盘（将母亲与胎儿连接起来的器官）。这会影响胎儿从母体接受的营养素的量。但到目前为止，还没有关于从母亲传染给胎儿的乳腺癌病例的报道。
怀孕期间治疗乳腺癌
怀孕期间癌症治疗的建议取决于几个方面，例如：
- 肿瘤大小
- 肿瘤的位置
- 癌症蔓延
- 子宫年龄
- 患者选择
基本上，对于未怀孕的女性，即控制和预防癌症的传播，对于孕妇的乳腺癌治疗具有与癌症治疗相同的目标。对孕妇的治疗可能更复杂，因为在保护胎儿时需要特别注意。
怀孕期间乳腺癌手术通常是安全的。其他治疗方法，如化疗，激素治疗，靶向治疗和放射治疗，如果在怀孕期间给予，可能会伤害胎儿。怀孕早期给予不安全的化疗。如果患者在怀孕初期患有乳腺癌并需要立即化疗，医生将提供终止妊娠的选择。某些类型的乳腺癌（如炎性乳腺癌）和延迟治疗可能会危及患者。
此前的研究表明，因癌症治疗而终止妊娠不会增加康复的机会。虽然这项研究并不完美，但如果发现乳腺癌，很少会结束妊娠。然而，在查看所有可用的治疗方案后，可以进一步讨论这种选择，特别是在可能需要立即治疗的侵袭性癌症中。在做出决定之前，患者和家属需要了解所有治疗方案的风险和益处。
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