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医疗视频: 冠脉堵塞了45%算不算冠心病，应该怎么办才好呢？
诊断冠状动脉疾病可以挑战患者和医生，因为很多人都有患冠状动脉疾病的风险，因此可以使用许多测试。谁应该接受测试，他们应该接受哪些测试？
什么是冠状动脉疾病？
冠状动脉疾病是冠状动脉的慢性疾病。在冠状动脉疾病中，动脉粥样硬化导致平滑且有弹性的动脉路径变得坚硬，僵硬并且被“斑块”肿胀，“斑块”是异常的钙，脂肪和细胞炎症的集合。
这些斑块可以在动脉管中突出，导致部分血流阻塞，这种情况经常引起心绞痛。斑块也会突然断裂，导致冠状动脉中形成血凝块，导致血流突然受阻。大多数心肌梗塞（心脏病发作）由于急性斑块破裂。
冠状动脉疾病是一种慢性和进行性疾病，通常会出现几年，然后才会有人意识到它们有问题。经常出现的第一个迹象是当发生不可改变的事件时存在问题，例如心肌梗塞或心脏病发作。这意味着如果您处于冠状动脉疾病的高风险中，您无需等待症状出现，然后再发现您是否确实有问题。
以下是诊断您是否患有冠状动脉疾病的方法。
1.识别“重大”障碍
传统上，冠状动脉疾病的诊断依赖于寻找冠状动脉“显着”阻塞证据的测试。一般而言，心脏病专家认为阻塞70％或更多动脉的“显着”阻塞。
运动测试（或压力测试）通常有助于诊断部分阻塞的冠状动脉。受控压力测试通常能够发现心绞痛症状和心电图（ECG）的特征性变化 - 这些发现表明存在阻塞。
与铊/ Cardiolite研究或超声心动图一起进行压力测试可提高发现部分阻塞冠状动脉的能力。铊和Cardiolite是放射性物质，在运动期间注入血管。这种物质通过冠状动脉引入心肌，允许用特殊的相机显示心脏图像。如果一个或多个部分冠状动脉被阻塞，则由动脉供应的心肌区域在图像中显示为暗点。
超声心动图创建了心脏跳动的图像。在运动期间超声心动图上看到的异常心肌运动可能是冠状动脉疾病。
如果压力测试表明存在一个或多个阻塞，则通常将患者转诊进行心脏导管插入术。导管插入术的目的是充分表征所有冠状动脉阻塞的位置和范围，通常以血管成形术，支架置入术或搭桥手术为目的。
正在开发无创测试，有朝一日可能取代心脏导管插入术的需要，包括多个切口和心脏MRI的CT扫描。不幸的是，目前没有可以完全取代心脏导管插入术的方法。
2.确定不会造成严重堵塞的斑块
近年来，心脏病学家已经了解到，不稳定的心肌和心绞痛是由冠状动脉破裂的斑块引起的。事实证明，在大多数情况下，最终破裂的斑块在破裂之前将被认为是“非显着的”（即它不会引起明显的阻塞）。这就是为什么我们经常听到人们在被告知他们没有明显的冠状动脉疾病后立即遭受心脏病发作。
因为任何斑块都会破裂，重要的是要知道是否有斑块 - 最小的斑块。有冠状动脉的人必须采取措施稳定斑块并降低斑块破裂的风险。 （这些测量通常包括克服风险因素，生活方式改变，他汀类药物和阿司匹林。）
钙扫描是检测甚至轻度冠状动脉疾病的有用方法。钙扫描是CT扫描的一种形式，可以计算冠状动脉中钙的含量。因为钙通常出现在斑块上，所以测量动脉中钙的含量可以指示是否存在冠状动脉疾病（然后是斑块）和冠状动脉疾病的扩散。
通过警告您至少患有冠心病足以产生“沉默”斑块，钙质扫描可以让您有机会改变您的生活方式，并且可以在仍有时间的情况下服用正确的药物。
