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医疗视频: 312 冠状动脉搭桥术
由于心脏搭桥手术，许多冠心病患者存活下来。在该操作中，外科医生使用来自身体其他部位的血管在阻塞的动脉周围形成捷径，然后恢复到心脏的血流。美国心脏病学杂志的一篇报道称这一行动最初是在20世纪60年代开创的，是“医学界最成功的故事之一”。
该奖项是可以接受的，但并非所有冠心病患者都需要这种手术。许多人能够通过饮食和运动控制他们的疾病，其他人可以通过药物，血管成形术或其他非手术治疗来控制他们的疾病。在检查每种方法的所有优点和缺点后，您和您的医生可以决定哪种治疗方法适合您。
旁路手术有哪些好处？
旁路手术可以快速治愈冠心病的症状，包括心绞痛（胸痛）。患者通常可以恢复正常活动10 - 15年，之后如果再次受阻，他们可能需要进行其他旁路手术。如果你患有严重的冠心病 - 例如，一些动脉被阻塞而左心室很脆弱 - 旁路手术可以延长你的生命。
搭桥手术有哪些缺点？
像其他主要手术一样，心脏搭桥手术有几种风险。少数患者甚至无法在手术中存活。 65岁以下患者的死亡率低于1％并且相当健康，但在老年患者和心脏受损，糖尿病或先前心脏手术的患者中死亡率显着增加。
通过轻微阻断正常血流，旁路手术可能会导致一些严重的并发症。根据美国心脏病学会杂志的一篇报道，大约3％的患者在手术中会中风，而另外3％的患者会失去精神敏锐度。杜克大学医学中心2006年的一项研究发现心脏手术后肾脏受损增加。杜克大学的研究人员分析了500万从医院出院的人，发现在研究期间肾功能衰竭增加了5倍。他们估计每年约有20,000例病例出现。并发症在老年患者和糖尿病，高血压，不稳定型心绞痛，心律失常，心力衰竭或曾接受过先前的旁路手术中尤为常见。
近年来，越来越多的外科医生进行了手术 体外循环，这意味着当安装旁路移植物时心脏会发痒。这降低了肾脏出血和并发症的风险。然而，美国心脏协会指出，这两种技术都可以产生完美的结果，并说需要大规模试验来确定哪种手术更好。
请记住，旁路手术不是一种药物。如果患者没有采取其他措施来控制动脉中的斑块积聚，则旁路手术将具有与原始动脉相同的命运。 10年内，半旁路静脉被斑块阻塞。动脉搭桥术现在更常用于旁路手术，10年后动脉阻塞较少。
绕过手术有哪些替代方案？
如果您患有严重的冠状动脉疾病，旁路手术可能是生存的最佳希望。但是，大多数患者会考虑选择其他方法。
球囊血管成形术是旁路手术的常见替代方案。在这个过程中，医生通过阻塞的动脉连接称为导管的管。在导管进入后，泵送小气囊以扩张动脉。然后医生取出导管和球囊，但可以安装一个称为支架的小金属支架，以防止动脉再次堵塞。与旁路手术一样，血管成形术可恢复心脏血流，缓解冠状动脉疾病的症状。
而且，像旁路手术一样，血管成形术可以让你活着。埃默里大学的研究人员证实了近400名轻度至中度冠心病患者的这一点。根据目前的指南，所有患者都有资格进行血管成形术或旁路手术。随机选择患者进行这些手术之一。根据2000年4月的美国大学心脏病学杂志，每组患者可能在8年后仍然活着。
2007年在一项对照试验中对23名随机人群进行的系统评价发现，两种治疗方法的存活率相同，均为10年。旁路手术在缓解心绞痛方面更有效，并且需要更少的重复治疗，但在手术过程中引起中风的风险更高。
降低血压和胆固醇的药物是其他替代品。 β-阻断心脏药物和血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂可以缓解心绞痛，防止心脏病发作。如果你有高胆固醇，他汀类药物或其他降胆固醇药物可以减缓斑块的积累，降低心脏病发作的风险。医生也可能建议每日服用阿司匹林。通过稀释血液和防止血液凝块，这种普通的止痛药为心脏提供了强有力的保护。
我能通过改变生活方式来避免心脏手术吗？
取决于你的心脏病，但一些专家认为，许多心脏病患者可以通过心脏健康的饮食，运动，放松技巧和其他生活方式的改变来克服它。例如，博士设计的心脏病患者计划Dean Ornish--减轻压力，定期运动和极低脂肪饮食的组合 - 已被证明能够迅速缓解心绞痛并降低半心脏病发作的风险。该方案已被证明可通过减少阻塞动脉中的斑块增厚来治愈一些患者的心脏病。 Ornish还主张教导心脏病患者沟通“敞开心扉”的能力，并引用了一些关于保护心脏的亲密和亲密的益处的研究。
为了预防心脏病的发展，甚至恢复心脏病，心脏病患者必须减少或避免饮食中的饱和脂肪（如黄油，鲜牛奶，鸡蛋和肉类等动物产品）。同样重要的是，你应该避免反式脂肪，这也可以增加坏胆固醇。
然而，一些脂肪实际上对心脏有好处。研究表明，一些“好脂肪”，如鲑鱼等脂肪鱼中的ω-3脂肪酸，也可能有助于降低胆固醇，帮助预防或减少心脏病。 2006年“美国医学会杂志”的一篇报道指出，某些类型鱼类的正常食用量（每周1-2份）可使冠心病死亡风险降低36％。另一项涉及2万名美国医生的研究报告说，每周至少吃一次鱼的人死于心脏病的可能性比每月只吃一次鱼的人少50％。
专家推测，由于ω-3脂肪酸在整个身体中具有抗炎作用，它们可以缓解动脉炎症。 Omega-3s似乎也能增加“良好”的HDL胆固醇水平，这有助于对抗倾向于阻塞动脉的斑块。因此，在减少饮食中的脂肪的同时，您可能想与您的医生讨论服用omega-3鱼油补充剂或在您的饮食中添加鱼类。请记住，鱼类含有汞和其他污染物，但足够的消费效益似乎超过了风险。
当然，无论您接受何种治疗，对心脏健康的生活方式都是有意义的。如果你吸烟，吃高脂肪食物，不运动，程序或任何药物只能暂时愈合。
医生是否经常建议进行旁路手术，即使不需要它？
许多人担心医生可能会在没有研究其他选择的情况下快速推荐旁路手术。然而，根据2001年3月1日“新英格兰医学杂志”的一篇报道，情况正好相反。该研究发现，43％符合旁路手术资格的患者（即患有严重冠心病的患者）从未接受过旁路手术，这通常是因为医生建议采用其他治疗方法。
对于您和您的医生来说，选择正确的心脏病治疗方法可能很困难。 2009年，一组心脏组织发布了指南，帮助医生确定何时应进行心脏手术。冠心病的治疗取决于许多个体因素，包括阻塞的地方，是否患有糖尿病和整体心脏功能。这就是为什么你必须学习关于你的病情的一切，并准备提出很多问题。你甚至可能想找到第二个意见。最后，信息可能是最好的药物。
