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医疗视频: 乳腺癌内分泌治疗方法
激素疗法（也称为激素疗法或内分泌疗法）会阻止身体产生激素的能力，或者通过干扰激素的作用来减缓或阻止激素敏感性肿瘤的生长。
乳腺癌的激素疗法与更年期激素疗法或女性激素替代疗法不同，其中激素用于减少更年期症状。激素疗法最常用作辅助疗法，以帮助降低手术和新辅助治疗后癌症复发的风险。它还用于治疗在治疗后复发或已经复发的癌症。
已经开发了几种治疗激素敏感性乳腺癌的策略，包括：
- 阻断卵巢功能。卵巢抑制药物的实例是戈舍瑞林（Zoladex®）和亮丙瑞林（Lupron®）。
- 阻断雌激素的产生：一种名为芳香酶抑制剂的药物可用于阻断一种叫做芳香酶的酶的活性，这种酶被人体用来在卵巢和其他组织中制造雌激素。阿那曲唑芳香酶抑制剂（Arimidex®）和来曲唑（Femara®）（两者均暂时停用芳香酶）和依西美坦（Aromasin®）的例子，它们可永久阻止酶活性。
- 阻断雌激素的作用：一些药物会干扰雌激素刺激乳腺癌细胞生长的能力： 选择性雌激素调节剂受体 （SERM）与雌激素受体结合，防止雌激素结合。 SERM的实例是他莫昔芬（Nolvadex®），雷洛昔芬（Evista）和托瑞米芬（Fareston®）。他莫昔芬已被用于治疗阳性激素受体乳腺癌超过30年。其他抗雌激素药物，如氟维司群（Faslodex®），以一种不同的方式起作用以阻断雌激素的作用。
激素治疗如何发挥作用？
女性体内大多数雌激素是由卵巢制成的。绝经后，体内脂肪组织仍然会产生较少的量，肾上腺产生的激素会转化为雌激素。
雌激素使受体乳腺癌对生长激素呈阳性反应。 3种类型的阳性激素受体乳腺癌中约有2种含有雌激素受体（ER阳性癌）和/或孕酮（PR阳性癌）。因此，减少雌激素的数量或阻止其工作可以降低手术后早期乳腺癌复发的风险。激素疗法药物也可用于帮助减少或减缓晚期或阳性激素受体乳腺癌转移瘤的生长。这种类型的治疗对于受体阳性的乳腺癌激素是有益的，但它不能帮助具有负激素受体的肿瘤患者（ER-和PR-阴性）。
激素疗法可以防止癌细胞获得生长所需的激素，减缓或阻止阳性激素受体肿瘤的生长。这可以通过几种方式完成。
一些激素疗法，例如他莫昔芬药物，附着于癌细胞中的受体并阻止雌激素粘附于受体。其他疗法，如芳香酶抑制剂，可降低体内雌激素水平，使癌细胞无法获得生长所需的雌激素。
激素治疗有哪些副作用？
激素治疗的副作用取决于某些药物或治疗类型。您的医生会考虑使用激素治疗的益处和风险，并为您选择最佳治疗方案。
热，盗汗和阴道干燥是激素治疗的常见副作用。激素疗法也会干扰绝经前妇女的月经周期。
这是罕见的，但激素治疗药物的严重副作用可能包括：
他莫昔芬
- 血栓的风险，特别是在肺和腿
- 行程
- 白内障
- 子宫内膜和子宫癌
- 绝经前妇女的骨质流失
- 情绪变化，抑郁和性欲减退
- 在男性中：头痛，恶心，呕吐，皮疹，阳痿和性兴趣减少
雷洛昔芬
- 血栓的风险，特别是在肺和腿
- 某些亚组中的中风
卵巢抑制
- 骨质流失
- 情绪变化，抑郁和性欲减退
芳香酶抑制剂
- 心脏病发作，心绞痛，心力衰竭和高胆固醇血症的风险
- 骨质流失
- 关节疼痛
- 情绪和抑郁的变化
氟维司群
- 胃肠道症状
- 失去力量
- 疼痛
一般改变策略，其中患者使用他莫昔芬2或3年，然后芳香酶抑制剂2或3年，可以在两种类型的激素治疗的益处和危害之间产生平衡。
我应该担心什么？
某些药物，包括一些抗抑郁药，会抑制一种名为CYP2D6的酶。这种酶在身体使用他莫昔芬中起着重要作用，因为它将他莫昔芬代谢或分裂成分子或代谢物，这些分子或代谢物比他莫昔芬本身更活跃。
SSRIs抑制CYP2D6，减缓他莫昔芬代谢并降低其潜力的可能性令人担忧，因为多达四分之一的乳腺癌患者会出现临床抑郁症并且可以接受SSRIs治疗。此外，SSRI有时用于治疗激素治疗引起的灼烧感。其他抑制CYP2D6的药物包括：
- 奎尼丁，用于治疗异常的心律
- 苯海拉明，一种抗组胺药
- 西咪替丁，用于减少胃酸
如果您服用他莫昔芬，您应该与您的医生讨论所有其他药物的使用。如果您有任何问题，请咨询您的医生。
