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医疗视频: 如何用低碳饮食让糖尿病患者裸奔脱药
磺脲类药物是用于治疗2型糖尿病（DM）患者的最广泛使用的药物之一。药物类别是指以相同方式起作用的一组药物的名称，具有相似的化学结构，并且通常用于治疗类似的疾病。 Sulfonilurea是一种古老但有效的药物，通常是安全的，而且价格合理。
第一代和第二代，有区别吗？
磺脲类药物的历史始于1937年，其中观察到硫或合成硫化合物的降血糖活性（血糖降低）。五年后，Marcel Janbon和他的团队发现，当伤寒患者接受抗菌磺胺时，患者的血糖会下降。最后进一步的研究证明，衍生化合物能够刺激胰腺β细胞释放激素胰岛素。
Tolbutamide是磺脲类成员药物，最初出现于20世纪50年代在德国上市，随后是其他成员，即氯磺丙脲，乙酰己酰胺和tolazamide。这些药物被称为 第一代磺脲类.
随着科学的进步，出现了 第二代磺酰脲类 即格列吡嗪和格列本脲（或印度尼西亚更广为人知的格列本脲），1984年。磺脲类的下一个成员格列美脲，有时被称为第三代药剂，于1995年推出。
区分第一代和第二代有两个重要的因素，即副作用的强度和风险。例如，对于氯丙酰胺（第一代）需要250-500毫克的日剂量才能发挥作用，对于格列本脲（第二代）仅需要2.5-10毫克的剂量才能产生相同的效果，因此第二代更有效（更强） ）。
此外，这类糖尿病药物在第一代也有更多的副作用。报告的副作用包括低钠血症（缺乏钠/盐），潮红和呼吸困难等症状，并可影响心脏的运作。这就是为什么第一代现在被医生抛弃并且很少使用。
磺脲类药物可引起低血糖副作用
低血糖症是一种血糖水平低于正常水平的病症。在这种情况下经历的症状是头晕，冷汗，焦虑，困惑，说话困难，甚至无意识。
低血糖的影响因为这种磺脲类药物在以下患者中更为常见：
- 不吃饭或剧烈运动后
- 高剂量服药
- 使用长效磺酰脲类，如格列本脲和氯磺丙脲
- 与水杨酸盐，磺胺，吉非贝齐和华法林一起使用药物
- 用酒精服药
- 刚在医院住院后离开
低血糖的影响也更可能发生在患有高龄，营养不良或虚弱，严重的肾和肝损伤以及肾上腺和/或垂体缺陷的患者中。磺酰脲引起的低血糖的影响也可能发生在不小心服用该药的健康人群中。因此，这种糖尿病药物必须放在儿童接触不到的地方。
哪种第二代磺脲类药物最好？
通常，这些药物的功效没有差异。然而，区别的是体内药物的命运，例如药物产生的速度，药物的使用时间以及药物释放的器官。基于这种差异，医生会考虑哪些药物将根据患者的病情进行处方，这当然是不同的。但是，以下对药物的解释需要更多关注。
Gliburid或格列本脲
格列本脲具有强烈的降血糖作用，因此您需要严格的进食时间表。这意味着您不应该留下早餐，午餐或晚餐。因为格列本脲的代谢产物也具有降低血糖的能力。基于Beers Criteria（AGS，2015），由于可能存在严重的低血糖，因此避免了该药用于老年人。
格列吡嗪
格列吡嗪包括在半衰期短的药物中，并且低血糖事件低于格列本脲。
格列喹酮
该药具有中度降血糖作用，很少引起低血糖发作。这种药物几乎完全通过胆汁和肠道排泄，因此可以给予肝肾功能受损的患者。
Glikazid
根据加拿大糖尿病协会的数据，与其他磺脲类药物（如格列美脲，格列本脲）相比，格列齐特治疗低血糖的发生率最低。
格列美脲
Glimepirid是一种新的优选药物，适用于患有心脏病或非透析性肾衰竭的糖尿病患者。
