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医疗视频: 慢性腎臟病的治療及預防／內科張育誌醫師
生长和体重不良是肾功能衰竭儿童的两个主要问题，因此除非需要，饮食通常不受限制。儿童通常在生命的前两年快速成长。因此，早期肾衰竭的发生可能会影响孩子的成长。为肾衰竭患儿提供食物的目的是增加正常生长并尽可能保护他们的健康。当肾脏不能正常工作时，它们无法清除食物残渣中的废物。如果出现肿块迹象，医生和营养学家将监测进展，并在必要时提出饮食建议。
我的孩子需要特殊饮食吗？
饮食必须满足您孩子的营养需求。您的营养师已接受过培训，可帮助您制作符合孩子需求的食物清单。营养师将提供个人咨询和建议，考虑到您最喜欢和不喜欢的食物。您的孩子的饮食可能需要根据以下因素进行更改：
- 你的肾脏有多好
- 若您的孩子正在进行透析及其透析类型（血液透析或腹膜透析）
- 若您的小孩接受了肾移植手术
您的营养师将帮助您和您的孩子了解所需更改的原因以及如何进行更改。与孩子的营养师合作非常重要。由于您的孩子的胃口可能会在肾衰竭期间发生变化，因此必须记住，理解和耐心是提供营养摄入成功的最佳机会。
经常受肾脏疾病影响的营养素有：
- 钠 钾
- 磷 蛋白质
- 卡路里 流体
在健康饮食中平衡这些营养素起初可能会令人困惑。并非所有营养素都需要立即改变。当肾功能降低时，可能需要进一步改变进食模式。
透析前需要改变哪些饮食？
透析前，可能需要进行一些饮食改变。此时磷通常是有限的，这意味着减少乳制品的摄入量。您的孩子的食欲通常会开始下降，因此鼓励孩子进食非常重要。婴儿可能需要特殊的配方来增加卡路里。 有时您孩子的体液量可能有限。
无论您如何尽最大努力帮助您的孩子在饮食限制内满足其营养需求，可能需要开始额外的肠内喂养或“管饲”以帮助您的慢性肾病患儿适当增长和增加体重。 如果您的孩子发生这种情况，请不要气馁;这并不意味着你是一个“坏”父母或无法为你的孩子提供正确的饮食。有时，患有慢性肾病的儿童很难找到足够的食物供孩子们食用。
通常，当通过管开始喂食时，父母和孩子之间可能发生的与饮食相关的一些冲突减少。 当开始透析时肾功能降低，恶心和呕吐可能是常见的。当您的孩子在诊所接受检查时，请与您的医生和营养师讨论此事。
即使您的孩子可能找到足够的营养需求，慢性肾病患儿也比同龄的其他儿童小得多。因此，有时需要考虑使用生长激素来优化孩子的成长。 这需要每日或每周注射以刺激增长。与您的儿科医生和/或肾脏营养师讨论您可能对您孩子的身高产生的任何疑虑。
在开始透析之前，患有肾病的孩子可能还需要额外的铁和促红细胞生成素（EPO）来治疗慢性肾病患者常见的贫血症。当儿童患有贫血并且“血细胞计数低”时，这会影响能量水平和食欲。治疗贫血很重要，所以你的孩子会有更多的胃口。
腹膜透析应该采取什么样的饮食？
通过腹膜透析，您的孩子需要摄入更多的蛋白质并限制一些高磷食物。因为大多数富含蛋白质的食物（牛奶和肉类产品）的磷含量也很高，所以你的营养师会帮助你选择可以食用的食物。 通常，不需要限制钾，钠或液体。透析患者需要特殊的维生素补充剂。婴儿配方奶粉可能需要添加额外的蛋白质或卡路里。
腹膜透析的孩子可能没有好胃口。胃中过多的液体会让他们感到饱。您的营养师可能会推荐高蛋白，高热量的补品和常规零食。
血液透析需要哪些限制？
以下通常是对血液透析的限制：
- 钠（罐头食品，加工和包装以及盐）
- 钾（存在于许多蔬菜和水果中）
- 液体（在室温下呈液态）
- 磷（在乳制品和肉制品中发现）
根据孩子的食欲，蛋白质也可能受到限制。对于您的孩子来说，在他的饮食中摄入足够的蛋白质，但不要摄入太多蛋白质是很重要的。 您的营养师会根据实验室需求和价值观告诉您孩子应该吃什么。需要为透析患者制作特殊的维生素补充剂。你孩子的胃口可能不同。需要定时进餐和小吃，以便您的孩子摄入足够的卡路里。
肾移植后会发生什么？
移植后的前几周，您可能会注意到您的孩子感觉更好，食欲增加。 如果新的肾脏运作良好，通过“不加盐”（不加入烹饪或在餐桌上加盐，避免非常咸的食物，如薯片，泡菜，罐装汤等）的健康均衡饮食将有所帮助。 移植成功后，您孩子的饮食将恢复正常。通常不需要额外的卡路里和/或蛋白质。
您的宝宝将获得常规配方奶。对于新生儿来说，体重过度增加的孩子并不奇怪，有时是由于吸毒，饮食不严格和食欲增加。 重要的是鼓励您的孩子进行身体活动（与您的儿科医生一起检查运动中的禁欲）并选择健康的饮食。如果移植后仍需要透析，您的孩子可能需要恢复以前的饮食。
因为成功移植后必须监测适当的生长和体重，否则您的营养师将继续在您孩子的持续医疗护理中发挥重要作用。
