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医疗视频: 【顺产不侧切的秘密 55】
分娩时，阴道会伸展，让宝宝逃脱。通常，阴道能够“伸展”而不会出现问题，但很少会发生撕裂;从小切口和浅表擦伤到足够大的眼泪并影响一些盆底肌肉。
阴道流泪总会发生吗？阴道撕裂会对身体有害吗？了解有关阴道撕裂的事实，这样您就会知道在分娩之前会发生什么。
什么原因导致阴道在分娩时撕裂？
阴道撕裂是一种自发性撕裂（医生不需要切口，如会阴切开术），这被认为是出生的自然部分。近90％的妇女分娩时会出现阴道撕裂伤 - 特别是在第一次正常分娩时。
在分娩的第二阶段，婴儿的头部 - 或首先出来的婴儿的任何身体部分 - 将被推入阴道并移向会阴（阴道和肛门之间的区域）。会阴部皮肤会在宝宝的头上伸展和变薄。当婴儿头部的顶部开始出现在表面时，阴道口和嘴唇开始膨胀并伸展在婴儿的头部周围。如果会阴部皮肤不能成功伸展，可能会发生撕裂。
女性很少知道或能够从发生的阴道撕裂中感受到任何东西，因为在这个阶段的劳动过程中经历的强度和压力会使外面的感觉失效。通常母亲会被告知他们有轻微的水泡或小眼泪，并感到惊讶，因为他们知道他们没有任何感觉。然而，会阴和阴道撕裂有时会导致疼痛并延长您的恢复时间。
了解阴道眼泪的类型
阴道撕裂有四个深度，从小切口到深度撕裂，影响几个骨盆肌肉到肛管。
- 一级撕裂， 包括在上部（表皮）会阴的皮肤和阴道开口周围的组织或阴道本身的外层的撕裂。这种撕裂不会影响肌肉。一级撕裂非常浅而且很小，所以它只需要一点点 - 或者根本不需要 - 缝合。撕裂疮通常很快愈合，在移动时几乎不会产生任何不适。
- 二度撕裂，涉及更深的撕裂;影响阴道内壁和阴道壁下的肌肉。这种类型的撕裂需要逐层缝合更多针脚。二度伤害引起不适并且通常在几周内消退。缝纫线在愈合期间会溶解。
- 三度撕裂，影响如此深刻;进入更深的阴道衬里和肛管的环肌纤维。医生需要用特殊的焦点分别缝制每层，以覆盖肛管的支撑肌肉层。
- 四度撕裂，包括上面的所有类型的刻痕，并延伸到衬里直肠的内壁。这种阴道撕裂需要非常详细的修复程序，包括几层的闭合。大约4％的分娩妇女通常会在会阴处出现更严重的眼泪，这些眼泪会延伸到或通过直肠。这种类型的眼泪可能会引起数月的疼痛并增加肠道失禁的风险（无法控制肠蠕动，导致粪便在意外时间从直肠漏出）。
在分娩期间，近99％的阴道撕裂病例是浅表切口（一级和二级）。更严重的阴道撕裂病例，包括罕见的阴道撕裂，仅发生在约1％的分娩中，通常是外阴切开术的结果。当婴儿的肩部被抓住或在分娩时使用真空或镊子时，阴道撕裂的可能性增加3到4度。
撕裂疮也可能发生在其他地方。有些女性在阴道上部，尿道附近（称为尿道撕裂）会出现眼泪。在这个区域撕裂通常很浅，如果你经历过它，你可能只需要一两针或根本不需要。尿道附近的撕裂不涉及肌肉，因此伤口通常愈合得更快并且比会阴部的疼痛更少疼痛。经常报告的主要抱怨是排尿时的热感。
更罕见的是，女性在子宫或阴唇（阴道的外唇）中经历撕裂，或者非常深的撕裂穿透她的阴道组织（称为泪沟）。
谁有阴道撕裂的风险？
除了接受第一次正常分娩的新准妈妈外，如果出现以下情况，也可能发生阴道撕裂的风险：
- 您之前已经正常分娩并且有三度或四度撕裂伤口
- 您接受辅助劳动，特别是如果涉及镊子
- 你有外阴切开术，或者曾经有过外科手术
- 大宝宝身体（高出生体重）
- 生育过程漫长;你一直在推动很长时间
- 在分娩期间，您的体重会大幅增加
- 宝宝的位置是后天出生的（宝宝的头部朝下，但面向腹部不是你的背部）
- 阴道口和肛门之间的距离比正常情况要短
- 分娩的过程太快（不会给会阴时间适当伸展）
医生会做些什么来修复阴道撕裂？
如果您有需要缝合的撕裂（来自会阴切开术，或两者兼有），医生将首先在问题区域周围直接注射局部麻醉剂。或者，如果您有大量撕裂，您可能会得到阴部阻滞（向阴道壁注射局部麻醉剂，以阴部神经为目标，使您的整个生殖器区域麻木）。然后医生将逐层缝合伤口。
通过适当的治疗，撕裂疮可以在7到10天内愈合。然而，在修复撕裂后，当您恢复时，您可能会在伤口区域感到疼痛和疼痛。
如何治疗缝合伤口撕裂的阴道？
不舒服的感觉（特别是当坐牢时），缝合部位出血，以及在分娩过程和/或阴道撕裂缝合7-10天后发生全身肿胀。排便或做一些导致底部压力增加的事情，如咳嗽或打喷嚏，也会造成伤害。在第二周，缝合伤口愈合良好，缝合线将溶解，但神经和肌肉力量的恢复往往需要更长的恢复时间。
经过医生的许可，您可以通过以下方式缓解家中的这种不适并加快康复过程：
压缩冰
将冰块压缩（用干净的布覆盖）粘贴到缝合区域10-20分钟，以减少肿胀。一次不要压缩超过20分钟，因为它会导致神经损伤。清洁布用于保护皮肤免受由于直接暴露于冰块的低温而造成的组织损伤。
2.浸泡温水
每天3次坐在充满温水的浴缸中放松20分钟，或者将浸泡在温水中的毛巾贴在缝合区域，这是缓解阴道撕裂伤引起的不适的好方法。
3.坐着时盖住枕头
专门为管理痔疮而出售的甜甜圈形状的枕头可以给你一点安慰，即使它是暂时的，当你需要长时间坐着时。
凯格尔体操
如果你经常在怀孕期间做凯格尔，那么现在继续尝试减轻创伤后疼痛 - 即使你在做这件事时没有任何感觉。凯格尔运动将刺激血液循环，并有助于加快您的康复过程。体操有利于收紧肌肉，降低失禁风险，增加性快感。
5.休息，不要被迫努力工作
在分娩后至少两周内不要做任何身体上负担或肌肉紧张的活动。睡觉躺在你身边，尽量不要站立或坐太久，以免你的会阴变得更糟。
如果您有家庭助理，家庭成员或朋友提供帮助以简化您的工作，请接受它，并限制您疲惫的身体活动的时间。
如果你的阴道有一个以上的小切口，你可能会感到非常不舒服 - 所以不要害怕要求止痛药。在生完孩子后，不要忘记保持生殖器区域湿润但干净。
在分娩时可以采取哪些措施来预防阴道撕裂？
如果您经历一个缓慢，系统和受控的分娩过程，以使您的会阴部伸展得很好以容纳您的宝宝，那么阴道撕裂的风险将会降至最低。例如，这可能意味着等待并抵制婴儿头部开始出现时推动一会儿的冲动。当你感到有推动的冲动时，你的子宫实际上已经缩小并推倒了婴儿。你不需要在全身按住的同时屏住呼吸来生下宝宝。紧张时屏住呼吸会减少您和宝宝的氧气供应，并伸展肌肉而不是放松。在收缩时处置深呼吸可以让宝宝慢慢下来并对您的骨盆底造成一点创伤。
在一项研究中，在第二产程（推动）的最后阶段使用会阴部的热敷与较低的眼泪风险相关。
当您怀孕34周左右时，您或您的伴侣可以用手指和润滑果冻（如K-Y Jelly）开始按摩会阴。在那之后，它必须每天完成。这种作用可以使皮肤柔软和光滑，并有助于在分娩过程中更容易拉伸。凯格尔运动也可用于帮助减少阴道撕裂的风险。
在整个怀孕期间管理健康饮食很重要，不仅仅是为宝宝提供健康食品，而且良好的营养和维生素也可以帮助保持皮肤健康和弹性;从而防止撕裂。
最后，寻找一位不经常进行会阴切开术的外科医生，并且有经验帮助女性分娩完整的会阴。但要记住，很多事情都可能发生在你的力量之外。也许阴道撕裂的风险是不可避免的，特别是如果您的宝宝体型较大或位置困难，或者特别是如果您的阴道支撑网络特别脆弱。
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