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医疗视频: 生活在海外 | 摆脱胰岛素治疗糖尿病终成现实；罹患糖尿病，空气污染脱不了干系；糖尿病患者飙升的可观数字（20181204）
滑动胰岛素治疗（SSI）是用于医院糖尿病管理的一般胰岛素治疗。然而，这种方法近年来一直存在争议，因为它似乎不能正确控制血糖。
什么是胰岛素治疗？
胰岛素是大多数糖尿病患者的治疗基础。他们的身体不能制造足够的这些荷尔蒙或不能有效地使用它们。患有1型糖尿病和某些患有2型糖尿病的人每天必须多次注射胰岛素。这些药物使他们的血糖水平在正常范围内，并防止高血糖水平，这可以帮助他们避免糖尿病的并发症。人将使用的胰岛素的量可以以几种不同的方式确定。
固定剂量胰岛素
使用这种方法，您可以服用一定量的每餐都设定的胰岛素单位。例如，您可以在早餐时间服用6个单位，在晚餐时服用8个单位。根据您的血糖读数或您吃的食物量，数量不会改变。虽然这对刚刚开始接受胰岛素治疗的人来说可能更容易，但这并没有考虑餐前血糖水平，也不可能改变食物中碳水化合物的含量。
滑动胰岛素治疗（SSI）
在这种方法中，剂量是根据您的用餐时间之前的血糖水平。你的血糖越高，你服用的胰岛素就越多。它最常用于医院和其他医疗机构，因为医务人员管理起来既方便又方便。
SSI近年来一直存在争议，因为它似乎不能很好地控制血糖。
碳水化合物 - 胰岛素比率
在这种方法中，你需要摄入一定量的胰岛素作为一些碳水化合物。例如，如果您的早餐碳水化合物 - 胰岛素比例为10：1并且您吃30克碳水化合物，您将在早餐前服用3个单位以补偿您的食物。这种方法还包括一个“校正因子”，有助于你的食物前血糖。例如，如果你想要在用餐前你的血糖低于150毫克/分升，而你的血糖是170克，并且你被告知要服用1单位的胰岛素来每50克更正一次，那么你将需要额外增加一个单位的胰岛素和推注饭前胰岛素。虽然这需要大量的练习和知识，但对于能够管理这种方法的人来说，可以在用餐时间后更好地控制血糖水平。
该方法虽然复杂，但比使用更通用的滑动标度方法更好，如下所述。
滑动式胰岛素治疗如何工作？
在大多数滑动式胰岛素治疗中，您的血糖是使用血糖仪进行的。这是每6小时或在进食前和睡前进行，总共每天约4次。您获得的胰岛素量取决于您当时的血糖测量值。通常使用胰岛素快速工作。
滑动胰岛素治疗的问题
专家们对使用滑动式胰岛素治疗提出了担忧。其中一些将在下面讨论。
- 缺乏血糖控制
美国家庭医生的一篇文章回顾了一项为期40年的滑动胰岛素研究。结果发现，尽管大多数住院治疗糖尿病的人都接受过SSI治疗，但没有明确的研究表明SSI可有效控制血糖。相反，它经常导致意想不到的效果。
SSI对降低高血糖非常无效。有时它会导致血糖降得太低。这是可能的，为什么研究发现，给予这种方法的人通常不得不比给予固定胰岛素剂量的人留在医院的时间更长。
- 没有个性化
滑动胰岛素治疗没有考虑可能影响您的血糖和胰岛素需求的因素。个人因素包括：
- 饮食：你吃什么会影响你的保健需求。例如，如果你吃含有高碳水化合物的食物（如面包和蛋糕），你需要的胰岛素剂量要高于摄入低碳水化合物的食物。
- 体重：体重过重的人可能需要更多的胰岛素。如果体重60公斤的人和每人体重90公斤的人得到相同的剂量，体重90公斤的人可能无法获得足够的胰岛素来降低血糖。
- 胰岛素史：剂量不考虑过去需要多少胰岛素。也不要考虑你对这种影响的敏感程度。
- 剂量反映当前的胰岛素需求
使用SSI，您可以根据先前胰岛素剂量的效果获得胰岛素剂量。这意味着剂量不是基于您可能真正需要的这种食物的胰岛素量。如果您接受了一剂能在午餐时间内快速起效的胰岛素，这种剂量可能会使您的血糖在目标范围内，但这可能导致在下一餐时使用的胰岛素太少。有时给定的剂量太靠近（“堆积”），这导致它们的效果重叠。
目前使用滑动式胰岛素治疗
许多组织不建议医院，疗养院和其他卫生机构使用滑动式胰岛素。相反，他们建议使用基础胰岛素，根据需要添加进餐时间胰岛素。这涉及持久的胰岛素注射，有助于保持全天胰岛素水平稳定。此外，进餐时的胰岛素可以迅速起作用并纠正剂量以调节进食后的血糖水平。医院和其他卫生机构似乎都遵循这一建议。如今，他们使用SSI疗法的频率低于平时。
一些专家说必须彻底清除滑动式胰岛素治疗。然而，美国糖尿病协会在“糖尿病护理”杂志上发表的一份报告引起了警惕。报告说，在取消关于这种治疗方法的结论之前，还需要进行进一步的研究。作者说没有足够的关于滑动胰岛素的正确研究。该报告呼吁进行更多研究，以便在医生做出最终决定之前比较滑动胰岛素与其他胰岛素程序。
如果您在医院或其他医疗机构接受治疗，您可能只会找到滑动式胰岛素治疗。询问您的医生，当您在那里时，您的胰岛素治疗将是什么。您可能希望确保您的胰岛素治疗方法能够为您提供最佳的血糖控制。可能还有其他选项。
